El 29 de enero de 2022 se publicó en el BOE la Orden SND/44/2022, de 27 de enero, por la que se actualiza el catálogo de prestaciones ortoprotésicas (prendas de compresión, medias, mangas, guantes…) de los productos para la terapia para el linfedema.

Para ello se tiene en cuenta el tipo de producto, la complejidad de su fabricación, la durabilidad (vida media) y el importe máximo de financiación (IMF). Se han incorporado prendas para el tratamiento del linfedema que por ser ajustables, por ejemplo con velcros, son una alternativa para algunas personas que no pueden utilizar las prendas de tejido elástico. En resumen, 16 nuevos tipos de prendas de compresión (de baja elasticidad o inelásticas autoajustables) y sus 13 complementos. Estas nuevas incorporaciones al catálogo servirán de alternativa a los 37 tipos de prendas elásticas (ya sean de tejido plano o circular) y 12 complementos ya incluidos la Orden SCB/45/2019, de 22 de enero de 2019. Estos productos pueden favorecer, sobre todo, a pacientes con linfedema grave, ya que pueden resultar más beneficiosas que las incluidas hasta ahora. Sin duda, un gran avance.

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En el lenguaje de los códigos médicos, se incluyen las categorías:

• EPL 100 prenda autoajustable para linfedema de miembro superior (brazo),
• EPL 110 prenda autoajustable para linfedema de miembro inferior (pierna) y
• EPC 020 otros complementos para prendas de compresión.
• Grupo 0406 productos para terapia del linfedema, subgrupo 040606 prendas de compresión para brazos, piernas y otras partes del cuerpo para linfedemas de miembros superiores, linfedemas graves de miembros inferiores y linfedemas de tronco (se podrán indicar dos unidades de cada producto en cada prescripción).
  

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• El grupo 0409 complementos para las prendas de compresión, incluye cierre de cremallera, de corchetes, de velcro, adaptaciones articulares, adaptaciones textiles, inserción de bolsillos, etc… Todo ello a medida.

Para los pacientes es importante saber que:

• En el caso de las prendas de compresión en tejido circular y plano (en caso de que se prescriba tejido plano, el correspondiente IMF se incrementará un 15%) se considera la vida media de la prenda de 6 meses.
• En el caso de las prendas autoajustables de baja elasticidad o inelásticas la vida media de 1 año.

Las comunidades autónomas, el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial dispondrán de un plazo de 6 meses, a contar desde la entrada en vigor de la orden, para adaptar sus respectivas carteras de servicios a lo dispuesto en la misma.

Esperamos que esta información pueda servir de ayuda a profesionales y pacientes.

Agradecemos la colaboración de la Dra. Olivia San Martín Clark y la Dra. Ángela Río para esta  publicación.

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Los responsables de presentar el Documento fueron la Dra. Emilce Insua (Responsable del área de lipedema de AEL) y los doctores Maya Gracia y Justo Alcolea representantes de la SEME e integrantes del Grupo de trabajo. Como moderadora actuó la Dra. Mª Carmen López-Marín (representante del Comité Local de la Sociedad Española de Medicina Estética).

Para realizar este Documento, dada la falta de unificación de criterios y la controversia a nivel nacional e internacional que rodea al lipedema, desde la Asociación Española de Linfedema y Lipedema (AEL) se convocó a un grupo multidisciplinar de trabajo formado por profesionales sanitarios de distintas disciplinas implicadas en el diagnóstico y tratamiento de este trastorno. Su objetivo era dar respuesta a muchas preguntas con la evidencia documental y experiencia clínica que existe hasta el momento.

Como sabéis, entre los objetivos de AEL está proveer de información científica de calidad a profesionales que trabajan diariamente con patología linfática, lipedema y patología veno-linfática. Teniendo siempre como fin poder ayudar a los pacientes ofreciéndoles los tratamientos más adecuados.

Las sociedades científicas invitadas fueron: el Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME), la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE), la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA) y médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación miembros de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF).

 El documento de consenso en lipedema surge de la necesidad de dar a conocer a los médicos una entidad clínica de carácter crónico, mal conocida e infradiagnosticada, que se caracteriza por una alteración de la distribución del tejido graso propia del sexo femenino, con especial afectación de los miembros inferiores. Debido a su mal conocimiento el lipedema es infradiagnosticado y con frecuencia se confunde con el linfedema, las lipodistrofias o la obesidad.

Este documento contiene varios capítulos dedicados a la definición y fisiopatología del lipedema, a los métodos diagnósticos, al diagnóstico diferencial, a la clasificación y a su tratamiento con medios físicos, farmacológicos y quirúrgicos. Esperamos que sirva para ayudar a las personas con lipedema y a los profesionales que están en contacto con ellas.

Sin embargo, queda mucho por aprender sobre la etiopatogenia del lipedema, su diagnóstico y tratamiento, por lo que se debe seguir investigando y completando la información con estudios epidemiológicos de incidencia y prevalencia, siempre desde un abordaje interdisciplinar.

Dra. Emilce Insua

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Del 25 al 29 de septiembre se celebró en Barcelona el Congreso Internacional de Linfología, organizado por la ISL (Sociedad Internacional de Linfología) y presidido por el Dr. Masiá, conocido por todos por su labor como pionero en la cirugía del linfedema en España.

Fue un congreso multidisciplinar, donde pudimos ver a las figuras más destacadas en el campo de la linfología y en el que participaron profesionales de campos muy diversos: médicos vasculares, linfólogos, oncólogos, expertos en genética, en cirugía del linfedema, en nutrición, fisioterapeutas… Todos ellos con el fin de aportar las últimas investigaciones y el estado de la ciencia en el diagnóstico y el tratamiento de los linfedemas primarios, secundarios y en el lipedema. Una oportunidad para la discusión y el diálogo.

El congreso fue tan intenso e interesante que las representantes de la Asociación Española de Linfedema no pudimos estar en todas las sesiones que nos hubiera gustado por la duplicidad de las mesas y los horarios de las presentaciones. Se trataron temas como “el síndrome axilar”, la influencia de la obesidad en el linfedema, la importancia de la nutrición, el linfedema primario en pediatría, la importancia del ejercicio, la prevención, la utilización de las prendas de compresión, los últimos avances en diagnóstico por imagen, las últimas técnicas quirúrgicas o las novedades y los métodos no invasivos de tratamiento.

Una de las mesas que suscitó más interés entre los fisioterapeutas fue en la que se presentaron los métodos de tratamiento físicos (Fisioterapia Descongestiva del Linfedema). Participaron las distintas escuelas internacionales que existen en este momento. En la mayoría de los casos, fueron los mismos creadores o sus discípulos más directos quienes se encargaron de la presentación. Pudimos comprobar en las presentaciones las diferencias y similitudes de los diferentes métodos: el Método Föeldi, presentado por E. Föeldi, el Método Godoy, presentado por J.M. Godoy, el Método Leduc, por O. Leduc, y el Método Vodder, por T. Decok.

El miércoles 27 fue un día muy especial, ya que se organizó “El día de la información del linfedema”. Participaron asociaciones de pacientes con linfedema y expusieron cuáles son sus necesidades. Asistieron: FEDEAL (Federación Española de las Asociaciones de Linfedema), EUSKOADELPRISE (España), LEGRN (USA), ILF (Australia) y ANDLINFA (Portugal).  Además, a esta presentación pudieron asistir los pacientes.

No podemos por menos que estar muy orgullos desde AEL, ya que nuestra presidenta, la Dra. Ángela Río, formó parte del Comité Científico y presentó en la mesa sobre Calidad de Vida, presidida por S. Michelini y C. Moffat, los resultados de su Tesis Doctoral sobre cómo se vive con linfedema, titulado: “How is the life with lymphedema. Phenomelogical qualitative study of primary and secondary lymphedema”.

Además, parte del equipo de investigación de AEL presentamos tres trabajos que fueron aceptados en el apartado de “Tratamientos físicos para las alteraciones linfáticas” y que fueron defendidos por nuestra secretaria Irene del Olmo. El título de estos trabajos es: “Upper limb lymphoedema: Combined therapy applying shoulder girdle mobilization, axillary fascia treatment and Global Lymphatic Therapy©. Grade I, II y III. Case series”(Realizado por Domingo, P., Cerezo, E., Río, A., Del Olmo, I., Abascal, B., Reinaldos, R).

Por último,  AEL fue invitada a organizar un taller de vendajes y autovendajes que desarrollaron Paloma Domingo (Vicepresidenta) y Ángela Rio. Mostraron una revisión de los materiales (vendas, prendas nocturnas…) que disponen los fisioterapeutas para llevar a cabo parte de su trabajo y cómo enseñar a los pacientes para poder ser autosuficientes.

Como veis, mucho trabajo y mucha información que transmitir. Lo iremos haciendo poco a poco en los sucesivos posts  en nuestro blog.

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